Ejercicios de fuerza para pasar de un balance muscular 2 hasta 5: elevador de la escápula

Tras sufrir una lesión diferentes músculos se van a ver debilitados, ya sea por una inmovilización, un mecanismo compensatorio, etc... lo cual puede alterar el movimiento de la persona e incluso su vida diaria o deportiva.

Es por tanto el deber de un fisioterapeuta el devolver la fuerza a un músculo debilitado.

Para saber el grado de debilidad que presenta un músculo usamos una prueba funcional muscular denominada balance muscular (BM) (1) en la cual se nos dice lo siguiente:

BM 0: no existe contracción muscular
BM 1: hay contracción muscular
BM 2: existe movimiento en todo el rango articular quitando la fuerza de la gravedad
BM 3: existe movimiento en todo el rango articular en contra de la gravedad
BM 4: existe movimiento en todo el rango articular en contra de una resistencia ligera
BM 5: existe movimiento en todo el rango articular en contra de una resistencia máxima

A continuación una serie de ejercicios a modo de ejemplo de como pasar de un BM 2 a un BM 5 en el  músculo elevador de la escápula.

El elevador de la escapula es un músculo que tiene origen en las apofisis transversas desde C1 hasta C4 y se inserta en la superficie posterior y superior del borde medial de la escápula, por lo tanto la función de este músculo es principalmente elevar la escápula (este músculo se encarga de elevarla 5 cm) y también realiza campanilla interna sobre la misma, sobre el cuello tomando como punto fijo la escápula es extensor.

Ejercicio para pasar de BM 2 a BM 3: le pediremos al paciente que ascienda el muñón del hombro degravitado hasta el fallo muscular sin que el trapecio se sobrecargue demasiado.

Ejercicio para pasar de BM 3 a BM 4: le pediremos al paciente que ascienda el muñón del hombro en contra de la gravedad hasta el fallo muscular sin que el trapecio se sobrecargue demasiado.

Ejercicio para pasar de BM 4 a BM 5: le pediremos al paciente que ascienda el muñón del hombro en contra de una resistencia ligera (en las fotos con elásticos y con mancuernas).
2 series x 15 reps r=2' ritmo 1''/2''

1. HISLOP H.J, MONTGOMERY J.  Daniels & Worthingham. Técnicas de balance muscular. Madrid: Elsevier, Saunders. 7ª Edición. 2003.

tratamiento del punto gatillo: elevador de la escápula

TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO

ELEVADOR DE LA ESCAPULA

ENLACE: https://www.youtube.com/watch?v=Y03m1grDyGA

vendaje funcional para la periostitis tibial

pinchar para ver el vendaje funcional para la periostitis tibial:

vendaje funcional para las periostitis tibial

clasificación de estiramientos

Existen diferentes tipos de clasificaciones de estiramientos.

Gutiérrez et al. (1) nos propone una clasificación de estiramientos que se utiliza en fisioterapia y divide los estiramientos en pasivos (actúan sobre las principalmente sobre las envolturas fasciales), pasivos especiales (indicados para la ganancia de rango articular y activos (especifico para la estructura tendinosa).

A continuación vamos a poner un ejemplo de cada una de las categorías de estiramientos:

- Estiramiento pasivo tipo I del romboides menor:

El estiramiento consiste en llegar a la barrera motriz final y aguantar 30 segundos, posteriormente se vuelve a la posición inicial lentamente.

El músculo romboides menor tiene origen en las apófisis espinosas de las vértebras c6 y c7 y se inserta en el borde medial de la escápula a la altura de la espina.

Su función es elevar y aducir la escápula por lo tanto realizaremos un descenso y una abducción de la escápula para estirarlo. para llegar a estos parámetros flexionaremos el brazo del paciente y haremos una aducción forzada del mismo.

posición inicial

posición final

autoestiramiento

- Estiramiento pasivo especial tipo I del supinador corto:

También se le llama FNP (facilitación neuromuscular propioceptiva) de tipo sostén-relajacion.
Consiste en llegar a una primera barrera motriz y pedirle al paciente una contracción isométrica, posteriormente habrá una relajación o silencio muscular de dos segundos, este proceso se repite dos veces mas siendo tres veces el total.

El supinador corto es un músculo que tiene origen en la cara posterior del olécranon y en la cara posterior del epicóndilo humeral y se inserta en la cara anterior del tercio proximal del radio rodeándolo.

Su función principal es la supinación del antebrazo así que para estirarlo habrá que realizar una pronación del mismo.

posicion inicial

contracción isométrica

posicion final

autoestiramiento

- Estiramiento activo excéntrico del cuadrado lumbar:

Este estiramiento consiste en llevar el músculo desde la mitad del ROM hasta la barrera final en 6 segundos mientras que el paciente realiza una contracción muscular ligera y el fisioterapeuta va venciendo la fuerza que realiza el paciente.

El cuadrado lumbar tiene origen en el ligamento iliolumbar y en el labio externo de la cresta iliaca y se inserta en el borde inferior de la ultima costilla y en las apófisis transversas lumbares.

Su función de forma unilateral la inclinación homolateral del tronco o la elevación de la hemipelvis y de forma bilateral realiza extensión de la columna vertebral así que para estirarlo estabilizaremos la pelvis y provocaremos una inclinación contraria al lado que pretendemos estirar.

posición inicial

posición final

autoestiramiento

Referencias:

(1) Gutiérrez y Novoa et al. "fisioterapia" propuesta de clasificación de las técnicas de estiramiento en fisioterapia. de. DOYMA. 2003.